HOMEM COM “PEDAÇO DE MADEIRA” NO CORPO
HÁ MAIS DE 30 ANOS É OPERADO COM
SUCESSO
EM HOSPITAL DO INTERIOR DA PARAÍBA
A
revista científica de relevância internacional Brazilian Journal of Oral and Maxillofacial Surgery (BJOMS)
publicou esta semana o caso de um homem de 46 anos de idade que convivia com um
“pedaço de madeira” alojado no seio maxilar há 34 anos operado no Hospital
Regional Felipe Tiago Gomes de Picuí-PB, pela equipe do cirurgião
buco-maxilo-facial dr. Edgley Porto. Para ver o artigo na íntegra acesse: http://www.revistacirurgiabmf.com/2014/1/9.pdf
Confira
os detalhes abaixo:
RELATO DE CASO
Paciente do sexo
masculino, com 46 anos, melanoderma, agricultor procurou o ambulatório do
Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Regional
Felipe Tiago Gomes de Picuí-PB, com queixa de uma “ponta de madeira no rosto”.
Segundo o paciente, aos 12 anos de idade, durante o trabalho na lavoura, sofreu
uma queda da própria altura com a penetração do objeto e que não se submeteu a
nenhum tipo de tratamento. O paciente relatou vários episódios de processo
infeccioso, com presença de edema acentuado e de secreção de exsudato
purulento.
Ao exame físico extra oral observou-se
uma invaginação na região geniana direita com drenagem ativa de exsudato. À
palpação, evidenciou-se endurecimento e dor na referida região. Ao exame
intraoral, verificou-se aspecto normal da mucosa oral, sem alterações de cor e
volume e ausência de fístulas.
Foram solicitados exames de imagem para
avaliação. A radiografia panorâmica da área evidenciou a presença de imagem
radiopaca no limite entre o seio maxilar direito e o óstio medial do seio
paranasal (Fig. 1A). Adicionalmente, a tomografia computadorizada em cortes
axial e coronal da região apontou uma imagem hiperdensa, compatível com corpo
estranho no seio maxilar direito, conchas nasais, células etmoidais e seio
frontal, com rompimento das paredes anterior, lateral e medial do seio maxilar
e espessamento da parede lateral deste (Fig. 1B e 1C).
A
B
C
Figura
1 -
Radiografia panorâmica mostrando imagem radiopaca, sugestiva de corpo estranho
no seio maxilar direito (A); TC em corte coronal, mostrando imagem hiperdensa
compatível com corpo estranho no seio maxilar direito, estendendo-se para as
células etmoidais (B). TC em corte axial, mostrando o rompimento das paredes
anterior, lateral e medial do seio maxilar direito (C).
Com
base no exame físico e de imagem, foi planejada a remoção do corpo estranho
através de técnica de Caldwell-Luc, sob anestesia geral.
Inicialmente,
foi realizada uma incisão em fundo de vestíbulo maxilar direito de canino até
segundo molar, seguido do descolamento mucoperiosteal, expondo parede anterior
do seio maxilar. Posteriormente, foi efetuada a osteotomia de formato elíptico
na parede anterior do seio maxilar, por meio do qual o corpo estranho foi
localizado e removido o com auxílio de pinça hemostática curva, sendo este de
um fragmento de madeira de dimensões 35x10 mm(Fig. 2B). Também foi evidenciado
que parte da mucosa sinusal apresentava necrose, sendo realizada a
sinusectomia, e, após limpeza da cavidade e abundante irrigação, realizou-se a
sutura em pontos simples (Fig. 2C).
A
B
C
Figura 2- Técnica de
Caldwell-Luc para acesso à parede anterior do seio maxilar (A); Corpo estranho
retirado (fragmento de madeira), medindo aproximadamente 35xx10mm. Ao lado,
remanescentes necróticos da mucosa do seio maxilar (B); Sutura em pontos contínuos
(C).
Atualmente
o paciente encontra-se em proservação, sem nenhuma queixa relacionada ao tratamento
ou episódios de reincidência do processo infeccioso.
